Después de 19 años de vigencia, se eliminó de la Ley General de Salud el concepto de enfermedades de gastos catastróficos y, por lo tanto, la lista que aseguraba la cobertura de tratamientos de algunos de estos males para personas sin seguridad social. Cuando se creó, el Consejo de Salubridad General (CSG) aprobó 66 intervenciones, aunque varias estaban acotadas a la edad de los pacientes.

Quienes presentaban un infarto al miocardio recibían la atención médica gratuita si tenían menos de 60 años, los enfermos de hemofilia estaban cubiertos hasta los 10 años, mientras el tratamiento curativo de hepatitis C estaba autorizado para personas de entre 20 y 50 años.

Esa lista carecía de razón de ser, afirmó Marcos Cantero, secretario del CSG, porque si bien los recursos económicos son finitos, no por eso los pacientes dejan de existir. Todos tienen derecho a la salud, sostuvo.

Cuando en 2004 entró en operación el Seguro Popular, se introdujo la figura de los males que provocaban gastos catastróficos. En aquel momento, la finalidad era terminar con un problema que afectaba a las familias que, a causa de padecimientos como el cáncer, cuidados intensivos neonatales y los infartos al corazón, entre otros, perdían todo su patrimonio para poder pagar los tratamientos.

Se suponía que de manera progresiva la lista de padecimientos aumentaría, a fin de terminar con las barreras financieras que impedían el acceso a la atención médica y lograr la universalización de la salud.

Ese esquema de afiliación –sus-tituido en enero de 2020 por el Instituto de salud para el Bienestar (Insabi) y éste a su vez por IMSS Bienestar– se financiaba con recursos aportados por las entidades federativas con la supuesta intención de que, eventualmente, la cobertura sería total.

Recursos finitos

La realidad es que, de acuerdo con información oficial, las valuaciones actuariales indicaban la dificultad de incorporar más padecimientos sin poner en riesgo los recursos del Fondo de Gastos Catastróficos y el financiamiento para los males que ya estaban en la lista.

Ahora, con la reforma a la ley que entró en vigor el 30 de mayo de 2023, se eliminó la categorización de gasto catastrófico, por lo que el CSG dejó de tener la facultad de definir cuáles tratamientos se pagan o no.

Lo mismo ocurre con las enfermedades raras. A partir de 2017, el CSG decidía sobre si estos males se consideraban como gasto catastrófico. Se reconocieron 23, pero existen más de 5 mil y, al no ser considerados, tampoco se promovía la investigación, la posibilidad del diagnóstico clínico y menos aún, el acceso a las medicinas.

Cantero resaltó que se pensaba que las terapias para las enfermedades de baja prevalencia son de alto costo. “Algunas lo son, pero no todas. Algunas metabólicas, no estaban reconocidas aunque su manejo requiere una inversión económi-ca menor”.

El problema era el esquema restrictivo y financiero que obligaba a presentar expedientes con la justificación para incluir el padecimiento en la lista, señaló.