Frena el IMSS negociación sobre adeudo de 5 mil millones al GDF

Pide López Obrador a Levy consulte con Fox o presente propuesta a directiva del instituto

ELIA BALTAZAR

El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se niega a cancelar el aval económico que exige a los pacientes no asegurados de la ciudad para ofrecerles atención médica de urgencia. Esta posición detiene el avance de las negociaciones con el gobierno capitalino sobre la deuda de más de 5 mil millones de pesos que enfrenta la institución por el incumplimiento en el pago del impuesto de 2 por ciento sobre nómina.

El jefe de Gobierno del Distrito Federal, Andrés Manuel López Obrador, incluso solicitó ayer que el director del IMSS, Santiago Levy, consulte con el presidente Vicente Fox o someta a la opinión del consejo directivo del instituto la propuesta presentada por las autoridades locales, para ofrecer de manera gratuita la atención médica de urgencia a los capitalinos no asegurados y el costo vaya con cargo a su deuda con la hacienda pública local.

Dijo: "La decisión está en manos del director del IMSS, porque él tiene la facultad. Pero desde luego cabe la posibilidad de que lo consulte con el Presidente y se presente la propuesta al consejo directivo", porque es justo hacerlo de manera gratuita.

Frente al retraso en la respuesta del IMSS a sus propuestas, López Obrador advirtió que "no tiene caso que apliquen prácticas dilatorias en el asunto del pago de la deuda, pues más temprano que tarde habrá resolución de los tribunales y sostenemos que nos asiste la razón".

Los motivos de la propuesta

Según cifras de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, en la ciudad de México existen al menos 4 millones de habitantes no asegurados. Un estudio elaborado por esta instancia ofrece argumentos suficientes para advertir la necesidad y la obligación del gobierno federal de apoyar la atención médica para este sector de la población.

En principio, advierte, el gobierno federal sólo destina 2.6 por ciento del PIB a salud. Este presupuesto no sólo es uno de los más bajos en términos globales en América Latina, sino que está mal distribuido, pues apenas 0.74 por ciento se destina a la gente que no cuenta con seguridad social y constituye 59 por ciento del total de la población en el país, y 1.86 por ciento se orienta hacia las familias aseguradas, que significan 41 por ciento de los mexicanos. Las proporciones son muy similares en la ciudad.

De acuerdo con estudios de las autoridades de salud del DF, si se toma en cuenta que el IMSS destina 5 mil 500 pesos por cada familia asegurada -aun cuando este costo sólo cubre gastos de operación y no de infraestructura-, el déficit en el gasto federal en salud para la población no asegurada es de 69 por ciento, lo que obligaría a triplicar el presupuesto. En el caso del gasto de las entidades federativas en este mismo rubro, el déficit alcanza 52 por ciento, que significaría duplicar el presupuesto.

En las cifras federales en materia de salud se advierte el rezago, pues actualmente el gasto federal promedio por familia es de 2 mil 232 pesos, donde la cantidad máxima es de 6 mil 435 pesos y la mínima de mil 306. En los estados la situación es peor. El gasto en materia de salud es, en promedio, de 427 pesos, donde el máximo alcanza 2 mil 950 pesos y el mínimo nada. Es decir, cero pesos para algunos habitantes.

En el caso del Distrito Federal, sin embargo, aunque el gobierno federal destinó sólo mil 553 pesos por familia, la cifra ascendió a 2 mil 950 pesos en el año 2001, lo que significó reducir 18 por ciento el déficit en el gasto de salud en la ciudad.

Cabe señalar que de los mil 457 millones de pesos de presupuesto para salud que recibió de la Federación el año pasado el gobierno del DF -contra más de 4 mil millones del GDF-, 88 por ciento se destinaron a cubrir la nómina de los trabajadores de la Secretaría de Salud local, que se rigen por las condiciones de trabajo federales.

En comparación, el estado de México recibe de la Federación mil 748 pesos para cada familia, pero sólo destina de su presupuesto 58 pesos para salud. Esto explica, de algún modo, "la gran afluencia de mexiquenses a los servicios médicos del GDF", indica el estudio.

En el caso de los servicios de urgencia, por ejemplo, las autoridades capitalinas aseguran que 23 por ciento de los pacientes provienen del estado de México y en algunos hospitales, dependiendo de la zona, el porcentaje aumenta a 80 por ciento.

Por eso, apunta, "es urgente acordar con las entidades federativas circunvecinas el establecimiento de mecanismos de compensación para soportar económicamente los servicios prestados a su población residente que acude a atenderse a esta ciudad".

Para la Secretaría de Salud del DF es apremiante llevar adelante el sistema integral de urgencias médicas propuesto al IMSS, para corregir los rezagos y mejorar la calidad del servicio, pues se advierte que por la ausencia de un sistema adecuado de referencia y contrarreferencia, 85 por ciento de los casos atendidos al menos en los hospitales del gobierno capitalino "no son urgencias propiamente hablando, sino consultas diferidas".